南方网记者陆开锦报道

疼痛是人类最原始的预警信号，但80%的患者无法准确描述疼痛特征。人民政协网医疗专栏调研显示，医患沟通中因疼痛描述模糊导致的误诊率高达32%。本文通过五步定位法，系统解析疼痛类型、强度、规律等核心要素，帮助患者建立结构化表述体系，提升诊疗效率。

到底是哪种疼?教你五步把疼痛说清楚——人民政协网|

第一步：定位疼痛属性类型

准确识别疼痛类型是有效沟通的基础。躯体性疼痛多表现为定位明确的刺痛或钝痛，常见于外伤或炎症；内脏性疼痛则呈现弥散性闷痛，如胃痉挛时的绞痛；神经病理性疼痛（神经损伤引发的异常放电）常伴有烧灼感或电击样痛。建议记录疼痛发作时的体感特征，"右侧肋间闪电样刺痛持续3秒"，这种具象化描述能帮助医生快速锁定疼痛源。

第二步：建立三维评估体系

完整的疼痛评估需包含时间、空间、强度三维度。时间维度需记录疼痛昼夜节律，如晨间加重的关节痛提示退行性病变；空间维度要绘制疼痛辐射图，心绞痛常表现为胸骨后向左肩放射的压迫感；强度评估推荐使用数字分级法，用0-10分量化痛感。你知道吗？同样的疼痛强度，不同人群的耐受阈值可能相差3个等级。

第三步：捕捉伴随症状链

疼痛从来不是孤立症状。记录伴随症状可形成诊断证据链：偏头痛多伴畏光呕吐，肾绞痛常伴血尿寒战，而癌性疼痛可能伴随体重骤降。建议建立症状关联表，如"餐后右上腹绞痛+黄疸=胆道梗阻可能"。临床统计显示，完整记录3个以上相关症状可使确诊速度提升40%。

第四步：绘制动态演变图

疼痛特征会随病程发展变化。急性腹痛若从阵发性绞痛转为持续锐痛，可能提示肠穿孔；腰痛伴下肢麻木进展可能预示神经压迫加重。建议制作疼痛日记，用曲线图记录每日峰值强度和持续时间，这对慢性疼痛管理尤为重要。数据显示，动态监测可使镇痛方案调整精准度提高58%。

第五步：构建个性化表达模型

根据患者特征定制表述方式至关重要。儿童可用面部表情量表配合肢体语言，老年人需关注疼痛引发的功能障碍，如"夜间痛醒影响行走"。特殊人群如失语患者可建立疼痛代码系统，用特定手势表示不同痛区。医患沟通实验表明，结构化表达模型能使问诊效率提升73%。

掌握疼痛描述五步法，患者就诊时可系统陈述："过去两周每天下午4点左右，左膝关节出现持续1小时的针刺样疼痛（强度7分），行走时放射至小腿，伴关节发热肿胀。"这种结构化表述包含时间规律、疼痛类型、强度分级、空间特征和伴随症状，为精准诊疗提供完整信息链。建立科学的疼痛描述体系，既是疾病诊疗的"解码器"，更是提升医疗质量的基石。-

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